Определение болезни
ПТСР – заболевание, возникающее после единичного или повторяющегося травмирующего опыта, оказывающего мощное негативное воздействие на психику. Часто происходящее связано с ощущением собственной беспомощности. Человек не способен повлиять на ситуацию, это его пугает. Симптомы при данном заболевании обычно возникают в течение первых трех месяцев с момента получения травматического опыта, но иногда могут возникать и позже, с отсроченным проявлением. Болезнь называют комплексным расстройством, если событие происходило не один раз, было много эпизодов, оказывающих негативное воздействие.
Причины расстройства
Не всегда получение травматического опыта приводит к возникновению заболевания. В зоне риска – люди, получившие личностную травму. У жертв насилия выше шанс на появление характерных симптомов, чем у тех, кто оказался в зоне стихийного бедствия. Дети меньше подвержены рискам, чем взрослые. Восприимчивость к болезни связана не только с особенностями личности, но и с наследственностью.
Частые факторы риска
Выделяют основные причины расстройства:
- сексуальное и физическое насилие;
- пребывание в зоне военных действий;
- внезапная смерть родственника или друга;
- травля, буллинг в коллективе;
- перенесенные заболевания – рак, инсульт, сердечный приступ;
- у женщин – выкидыш или роды с осложнениями.
Порой люди переносят заболевание в легкой форме, сохраняя способность к работе, продолжая поддерживать межличностные контакты. У других развивается тяжелая форма, возникают проблемы с нервной, эндокринной системой, психосоматические проявления.
Если болезнь уже проявилась, не стоит терять время. При устойчивых симптомах нужно обратиться к психотерапевту. Проблема не проходит сама по себе, но, посетив специалиста, можно подобрать комплексное лечение. Врач определит стратегии для коррекции состояния, возвращения к нормальной жизни.
Основные симптомы
Проявления болезни индивидуальны – у части людей доминируют навязчивые воспоминания, у других – избегание, тревога или апатия. Если проблемы сохраняются дольше месяца после травмирующего события, мешают обычным делам, важно обратиться за помощью и начать лечение ПТСР. Есть несколько разновидностей симптомов, характерных для этого расстройства.
Негативные воспоминания или флешбеки
Один из характерных симптомов – внезапно всплывающие болезненные эпизоды из памяти. Воспоминания настолько яркие и сильные, что пациенту кажется, будто самое страшное событие происходит с ним в настоящем времени. Часто люди стесняются рассказывать психологу о флешбеках. Многим больным, особенно мужчинам, стыдно, что воспоминания вызывают у них такой сильный страх.
Флешбеки проявляются не только в виде зрительных образов, но и в форме тактильных ощущений, звуков, запахов, вкусов. За счет этого создается очень натуралистичная, пугающая картина, мысленно возвращающая человека в условия травмы. Обычно флешбеки активируются триггерами – какими-то стимулами, напоминающими о болезненном опыте.
Кошмары
Помимо внезапных воспоминаний наяву, человека мучают тревожные сны, в которых он заново проживает травмирующие эпизоды. Они создают ощущение реальности происходящего, вызывают страх. После пробуждения человек не всегда понимает, где он находится, может кричать, проявлять агрессию.
Избегание
Человек вытесняет из памяти все, что связано с травмой. Он отказывается обсуждать произошедшее, не допускает даже мыслей о событиях. Старается избегать мест или людей, ассоциирующихся с болезненным опытом. Вслед за этим часто снижается интерес к привычным занятиям, работе, хобби, появляется чувство эмоциональной пустоты.
Повышенная возбудимость
Организм постоянно находится в напряженном состоянии, в готовности защищаться. Это не остается без последствий. Часто возникают общие проблемы со сном, слабость, упадок сил, нарушается концентрация внимания. Больные становятся раздраженными, легко пугаются, проявляют повышенную бдительность.
Изменения в настроении и мышлении
Травма меняет восприятие окружающего мира, людей, самого себя. Пациенты нередко испытывают чувство вины за случившееся, стыд. Пропадает доверие к людям, возникает негативное отношение к обществу. Многие ощущают одиночество, отмечают приступы пессимизма, отсутствие надежд на будущее.
Диагностика
Необходимо обратиться к врачу, если присутствуют выраженные симптомы. Специалист проведет диагностику, после которой можно будет начать лечение ПТСР и получить терапевтическую поддержку. Чтобы оценить состояние человека, врач начинает с беседы, спрашивая о:
- травме, реакции на нее;
- эмоциональном состоянии, изменениях в поведении, мышлении;
- присутствии характерных симптомов;
- проблемах со сном, концентрацией, настроением.
Для постановки диагноза используются международные классификации психических расстройств – МКБ-11, DSM-5. Также дополнительно применяются специализированные опросники, проводятся тесты.
На этапе диагностики важно исключить другие психические расстройства со схожими проявлениями:
- Депрессия – в отличие от посттравматического стрессового расстройства, не сопровождается флешбеками и избеганием.
- Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – проявляется постоянной тревогой, но без связи с конкретной травмой.
- Психотические расстройства – могут включать слуховые или зрительные галлюцинации.
- Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – сопровождается нестабильностью эмоций, разрушительным поведением, но имеет другие причины.
Некоторые заболевания могут вызывать тревожность, нарушения сна. Врач может направить пациента на дополнительные исследования. В таких случаях берут анализы крови, проводят ЭЭГ, МРТ. Это помогает выяснить, относится ли симптом к психическим расстройствам, или проблема находится на физическом уровне.
Поставив диагноз, специалист назначает лечение ПТСР – медикаменты и психотерапию, а также рекомендует дополнительные средства поддержки. Комбинация препаратов и техник психологической помощи подбирается индивидуально. Все зависит от тяжести протекания заболевания.
Основные терапевтические подходы
Главная цель – уменьшить выраженность симптомов, помочь пациенту справиться с негативными проявлениями. Нужно снизить значимость моментов, связанных с травмой. Терапия должна вернуть возможность вести полноценную жизнь. Лечение ПТСР часто подразумевает сочетание разных способов. Нередко комплекс состоит из регулярной психотерапии и медикаментозную терапии для снятия симптомов. Дополнительно специалист может порекомендовать другие вспомогательные методики, например, арт-терапию или техники расслабления.
Психотерапия
Существует несколько доказанных техник, способных помочь пациентам восстановить эмоциональное равновесие. Психотерапия является основой во время лечения ПТСР.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Позитивно воздействует на человека, позволяя поработать над мышлением, убрать негативные искажения в сознании, связанные с перенесенной травмой. КПТ считается одним из наиболее эффективных методов лечения ПТСР. Когнитивно-поведенческий подход в современной психологии включает:
- выявление и изменение тревожных мыслей;
- экспозицию – постепенное столкновение с негативными эпизодами в безопасной обстановке, позволяющее снизить их влияние на человека;
- обучение практическим техникам для управления стрессом во время реабилитации и после нее.
Десенсибилизация (EMDR)
Метод активно используется психотерапевтами для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Он основан на технике управляемых движений глаз. Это помогает постепенно переработать сложные воспоминания, заново осмыслить события и снизить их эмоциональную значимость.
Групповая терапия
Встречи в коллективе позволяют пациентам делиться опытом с другими людьми, пережившими подобные травмы. Общение при лечении ПТСР – посттравматического стрессового расстройства, становится дополнительным элементом терапии. Социальные контакты в безопасной обстановке способствуют снижению чувства одиночества и поддерживают процесс выздоровления.
Медикаментозная поддержка
Препараты назначают в дополнение к психотерапии, особенно если клинические симптомы выражены очень сильно. Основные группы медикаментов для лечения ПТСР:
- Антидепрессанты из категории СИОЗС – флуоксетин, сертралин, пароксетин. Применяются для снижения тревожности, помогают избавиться от депрессии и навязчивых воспоминаний.
- Препараты для снижения общего уровня возбудимости: используют прегабалин или клонидин.
- Антипсихотики: их применяют в редких случаях, при наличии тяжелых психотических симптомов.
Медикаменты и препараты для лечения ПТСР назначает психиатр. Врач подберет правильную дозировку и при необходимости скорректирует курс приема, сопровождая пациента на всех этапах.
Альтернативные подходы
Классическое лечение ПТСР можно дополнить другими методами, улучшающими общее состояние пациента. Сочетание разных способов помогает улучшить эффективность терапии. Альтернативные методики применяют после снятия острых симптомов, в процессе реабилитации и восстановления.
Арт-терапия
Искусство помогает выразить эмоции, которые трудно описать словами. Рисование, лепка или игра на музыкальных инструментах – хорошие инструменты для самовыражения и снижения стресса. Арт-терапия помогает поймать момент, уменьшает флешбеки, навязчивые воспоминания. Занятия улучшают способность к концентрации. Создание художественных работ повышает самооценку и возвращает чувство контроля над жизнью, помогает переосмыслить свою идентичность, особенно если травма затронула восприятие собственного «Я».
Медитация и техники осознанности
Эти практики помогают сосредоточиться в моменте. Упражнения уменьшают тревожность во время лечения ПТСР – посттравматического стрессового расстройства. Регулярные занятия медитацией могут улучшить общее эмоциональное состояние.
Физическая активность
Умеренные нагрузки, такие как йога, плавание или ходьба, снижают количество стресса и улучшают сон. Благодаря упражнениям, уменьшается уровень кортизола – гормона стресса. Тренировки способствуют выработке эндорфинов, серотонина и дофамина – нейромедиаторов, повышающих настроение. Физические упражнения помогают развивать чувство контроля над своим телом, что особенно важно при симптомах диссоциации. Движение, связанное с осознанностью, например, во время йоги, должно позволить сосредоточиться на настоящем, а не на травматических воспоминаниях.
Стационарное наблюдение
Большинство пациентов проходит терапию амбулаторно, периодически посещая клинику. В некоторых ситуациях необходима экстренная помощь. Острые состояния, например, обострение панических атак или попытки суицида, требуют немедленного вмешательства специалиста. В таком случае рекомендуется лечить больного стационарно. Сначала назначают препараты для лечения ПТСР. После снятия острого синдрома пациента переводят на амбулаторное наблюдение.
Прогнозы при ПТСР
Результат успешной психофармакотерапии – исчезновение симптомов и возвращение больного к нормальной жизни. Длительность лечения ПТСР зависит от степени тяжести расстройства:
- лёгкие случаи – от 3 до 6 месяцев при регулярной психотерапии и медикаментозной поддержке;
- умеренные формы – от 6 месяцев до 1 года;
- тяжёлые и хронические расстройства требуют длительной терапии.
Если у человека есть другие психические заболевания, либо сопутствующее злоупотребление наркотическими веществами, процесс восстановления замедлится.
Медикаменты и препараты при лечении ПТСР назначаются на срок от полугода до нескольких лет. Процесс исцеления ускоряет поддержка близких и регулярная психотерапия. Многое зависит от настроя больного, его желания добиться результата, готовности выполнять рекомендации врача.
Чем раньше начато лечение ПТСР – тем быстрее наступит прогресс. Пройти терапию можно в клинике «Источник жизни». Отделение работает в Москве. Также есть клиники в других городах России.
Часто задаваемые вопросы
Какие препараты вы используете? Не превратится ли человек в «овощ»?
Клиника «Источник жизни» - лицензированное учреждение. Стандарты работы организации подходят под требования Министерства здравоохранения Российской Федерации. Мы не назначаем препараты для лечения ПТСР без показаний. Основное направление работы – когнитивно-поведенческая полимодальная терапия. Ее эффективность подтверждена доказательной медициной. Практика не подразумевает угнетения когнитивных функций.
Можно ли заставить человека лечиться, если он не хочет?
Многие люди стесняются обращаться в медицинский центр. Им стыдно признаться в необходимости психиатрической помощи. Если ваш родственник или друг столкнулся с травмирующей ситуацией, у него могут быть признаки расстройства. Проблемы нередко возникают у военных после участия в СВО, жертв насилия или пострадавших от стихийных бедствий. Вы можете помочь человеку осознать необходимость лечения, однако решение о терапии должно быть добровольным.
Ставит ли клиника на учет?
Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) проходит анонимно. Клиника не передает личные данные пациентов и не занимается постановкой на учет.
